Bolest a horečka patří k nejčastějším důvodům, proč saháme po lécích. Trhu s volně prodejnými analgetiky přitom dominují dvě látky: paracetamol a ibuprofen. V našich lékárničkách jsou všudypřítomné pod komerčními názvy Ibalgin, Brufen, Nurofen, respektive Paralen, Panadol, Coldrex, Valetol, Ataralgin a mnoha dalšími. Na správném výběru záleží víc, než se zdá.
Bohužel lidé často polykají pilulky automaticky, aniž by se zabývali podrobnostmi. Jakkoli se zdají tyto látky univerzálně zaměnitelné, z medicínského hlediska jde o dvě zcela odlišné sloučeniny s rozdílným mechanismem účinku, bezpečnostním profilem i ideálním použitím. A právě v tom bývá kámen úrazu.
Pro správný výběr je dobré vědět, co se v těle při bolesti a horečce děje. Klíčovou roli hrají prostaglandiny, tedy látky vznikající působením enzymu cyklooxygenázy. Ty zvyšují citlivost nervových zakončení, podporují zánět a v mozku posouvají nastavení termoregulačního centra, čímž vyvolávají horečku. Léky proti bolesti do tohoto systému zasahují, ale každý jinak.
Paracetamol (Paralen, Panadol, Coldrex, Valetol, Ataralgin)
Když potřebujete srazit horečku či utlumit tenzní bolest hlavy, sáhněte po paracetamolu. Působí totiž převážně centrálně přímo v nervovém systému a termoregulačním centru mozku. Záněty v periferních tkáních však neléčí, protože jej tamní vysoká koncentrace peroxidů okamžitě inaktivuje. Pokud požadujete rychlý nástup účinku, doporučujeme užít tabletu na lačný žaludek, jinak se vstřebávání aktivní látky do krve zbytečně zpomalí.
Paralen
Obrovskou výhodou paracetamolu zůstává jeho šetrnost k trávicímu traktu. Nedráždí totiž žaludeční sliznici. Jeho hlavní nevýhodou je riziko poškození jater (hepatotoxicita). Překročíte-li maximální denní dávku 4000 mg, nebo lék zkombinujete s alkoholem, vaše játra vyčerpají zásoby glutathionu. Začne se hromadit vysoce toxický metabolit NAPQI, který nevratně ničí jaterní buňky. Zrádné je především to, že toto poškození zpočátku probíhá bez viditelných příznaků.
Ibuprofen (Ibalgin, Brufen, Nurofen)
Naproti tomu ibuprofen řadíme mezi nesteroidní protizánětlivé léky, které se vyznačují takzvaným trojím účinkem. Kromě potlačení bolesti a snížení teploty dokáže velmi účinně tlumit záněty. Funguje jako blokátor enzymu cyklooxygenázy přímo v místě poranění, čímž omezuje produkci zánětlivých prostaglandinů. Tím spolehlivě zmenšuje otoky.
Je účinný proti bolesti po trhání zubů, při bolestivé menstruaci, po úrazech nebo při blokádě zad, kde hraje roli otok a zánětlivá reakce a samotný paracetamol kvůli absenci protizánětlivého účinku selhává. I zde je ale nutné brát v úvahu maximální denní dávku, která činí 1200 mg.
Ibalgin
Nevýhodou tohoto silného protizánětlivého účinku je blokáda ochranných enzymů, které udržují prokrvení ledvin a tvoří ochranný hlen v žaludku. Ibuprofen se doporučuje užívat po jídle, abyste minimalizovali riziko vzniku krvácejících vředů. Zvláštní opatrnost je namístě u seniorů, u nichž může tento lék dekompenzovat krevní tlak, zadržovat vodu v těle a v případě dehydratace dokonce vyvolat akutní selhání ledvin.
U specifických skupin pacientů je při podávání léků nutná zvýšená opatrnost. U dětí se nikdy neřiďte pouze orientačním věkem na obalu, ale dávkujte vždy striktně podle jejich hmotnosti. U těhotných žen platí za relativně bezpečný lék první volby paracetamol. Ibuprofenu se naopak vyhněte – těhotné ho mohou užívat pouze v nezbytných případech a po konzultaci s lékařem, přičemž ve třetím trimestru představuje absolutní kontraindikaci, jelikož může způsobit vážné srdeční selhání novorozence. Pozor také u astmatiků, u kterých může ibuprofen vyvolat bronchospasmus (astmatický záchvat).
Kdy kombinovat Ibalgin a Paralen?
Moderní medicína nabízí pro zvládání extrémně silných akutních bolestí elegantní řešení zvané multimodální analgezie. Užití obou látek současně přináší synergický efekt, protože každá útočí na bolest odlišným mechanismem. Klinické studie ukazují, že fixní kombinace 500 mg paracetamolu a 200 mg ibuprofenu v některých studiích dosahuje srovnatelné analgetické účinnosti jako slabé opioidy, aniž by hrozil nebezpečný útlum pacienta.
Ibalgin nebo Paralen? Kdy si vzít kterou tabletku a kdy je kombinovat?
Strategii střídání léků uplatníte nejčastěji při vysokých horečkách, které se nedaří srazit. Princip tkví v tom, že se každá molekula metabolizuje zcela jinou cestou, takže mechanismy toxicity jsou odlišné. Ibalgin a Paralen můžete střídat s minimálním rozestupem čtyř hodin. Pečlivě si však zapisujte přesné časy podání, abyste omylem nepřekročili maximální povolenou denní dávku ani u jedné z obou užívaných účinných látek.
U obou léků platí, že největším nepřítelem je naše vlastní nepozornost. Kolikrát jste sáhli po Coldrexu nebo Paralen Gripu, aniž vás napadlo podívat se na složení? Přitom oba přípravky obsahují paracetamol, a když k nim přihodíte ještě další prášek, snadno se dostanete do pásma, kde začíná poškození jater. Stejně tak si dejte pozor na „skrytý“ ibuprofen v kombinovaných lécích na bolest. Není to věda, chce to jen číst příbalové letáky a nepodléhat dojmu, že co je volně prodejné, je automaticky neškodné.
Léky do druhého dne
Trh s e-commerce nás neustále překvapuje a nedávno jsme zaznamenali velmi zajímavou novinku přímo od největšího českého hráče. Alza.cz už dávno neprodává jen počítače, ale pod svými křídly spustila plnohodnotnou online lékárnu, ve které nabízí volně dostupné léky. Sortiment je překvapivě široký.
Alza.cz má online lékárnu
Zásadní výhodou je obrovská logistická síť, kterou zmíněný e-shop disponuje. Když si objednáte zboží skladem, Alza obvykle garantuje doručení hned do druhého dne. To představuje tvrdou konkurenci pro klasické internetové lékárny. Tam totiž balíčky většinou putují přes externí kurýrní služby, což dodávku zbytečně protahuje. Pokud tak potřebujete rychlou úlevu, z oblíbeného výdejního boxu ji získáte pravděpodobně nejrychleji.
0 komentářů